调研情况：

中药不良反应（ADR）是中药在正常用法和用量的情况下，产生除治疗作用以外出现的非预期且有害于机体的反应。根据2021年国家药品不良反应监测中心发布《国家药品不良反应监测年度报告（2020年）》显示，我国中药不良反应/事件报告数量有所上升。中药不良反应/事件很多都是由中药不合理使用造成的，主要问题有：

问题分析：

一是中成药说明书指导性不够。中成药说明书功能主治都是使用中医理论及术语说明，无论是医生还是普通百姓都很难准确按照说明书合理用药。且绝大多数中成药说明书其药物的相互作用、不良反应、注意事项项目内容不全，无法提示临床用药的风险。

二是公众存在对中药的认知误区。当前很多普通百姓都存在“中药安全无毒，有病治病，无病健身”的误区，不了解中药用药安全风险，自己按照广告或者道听途说滥用中药，造成药物不良反应。

三是临床用药上存在过量用药的风险。临床上经常发生几个科室开具不同的中成药或几种中西药物，不同科室医生之间由于缺乏沟通，常出现中药与中药或者中药与西药不合理联用或配伍禁忌等，造成药物不良反用。

四是患者存在私自买药用药风险。患者自己在药店购买非处方用中成药，由于药店人员无法对患者提供正确的用药指导，出现过量用药、长期用药等问题，造成用药风险。

具体建议：

一是加强配备中药师。各医疗机构应该重视中药临床合理用药工作，按照医院的级别，在药学管理部门下设立分管中药的负责人，按照医院规模和提供中医药服务的人次，配备相应数量的中药师，负责中药合理用药、用药安全预警等工作。中药临床药师通过下临床跟医生查房问诊，参加患者用药方案的制定、患者用药教育、出院带药指导等，促进临床合理用药，减少药物不良反应。

二是建立系统化的中药临床药师培养体系。进一步扩大中药临床药师基地的建设，建立适合中医药特点的中药临床药学药教协同人才培养模式。着力提升带教师资的业务水平，制定科学合理的教学大纲与培养计划，提升教学质量，培养更多的中药临床药师，满足临床的需求。

三是建立安全用药网络查询平台。编制系统的中药合理用药检索体系，编制科普型指南，推广宣传相关用药知识。